Penanganan perdarahan postpartum

Setelah plasenta dilahirkan kita lakukan masase fundus Uteri selama 15 detik -->
Jika masih berdarah maka lakukan eksplorasi apakah ada sisa plasenta atau stool sel yg ada. -->
lalu lakukan kompresi bimanual Interna selama 5 menit-->
Evaluasi lagi masih berdarah atau gak. Bila masih berdarah ajarkan keluarga untuk melakukan kompresi bimanual eksternal, sementara Anda memasang Infus RL dan Injeksi Ergometrin 0,2 mg IM
Bila penolong ada 3 tetap lakukan kompresi bimanual Interna sementara yang lain menyiapkan Infus dan ergometrin.

Kompresi bimanual Interna. Tangan kanan masuk mengepal trus mendorong forniks posterior kebelakang depan sedangkan tangan kiri mendorong fundus kedepan.

Kompresi bimanual eksternal. Tangan kanan menekan perut diatas simfisis ke atas. Sedangkan tangan kiri menekan kebawah.

Ketuban Pecah Dini

Protap di Puskesmas ditunggu dulu 6 jam. Baru dirujuk.
Protap pemberian Antibiotik Profilaksis Amoxicillin 2 gr IV
Juga diberikan Pematangan paru hingga hamil usia 36 Minggu dengan injeksi Dexamethasone IM 6mg/12 jam selama 2 hari.
Tes konfirmasi dengan menggunakan Nitrazin test atau tes Lakmus. Merah menjadi biru

Preeklampsia

Tentiran Dr. Ahnaf kepala Puskesmas Ngesrep
Diagnosis Pre-eklampsia Berat didapatkan 2 dari
1. Tekanan darah >160/110 mmHg
2. Proteinuria +2
3. Ada tanda2 impending eklampsia (pusing, penglihatan kabur, nyeri ulu hati, penurunan kesadaran)
Khusus tekanan darah lebih 160/110 sudah dapat didiagnosis preeklampsia

Pemberian MgSO4 dengan cara flushing
Pasang infus RL di loss klem. Trus suntik MGSO4 4gr selama 5 menit. Mengurangi rasa sakit, efek panas.

Catatan:
Kalau tidak ada tanda Tekanan darah tinggi maupun proteinuria. Kalau ada tanda impending eklampsia, lebih baik berikan MGSO4

Pemberian MGSO4:
1. Loading dose MGSO4 4gr IV bolus lambat 10-15 menit
2. Dilanjutkan maintenance dose 6gr dalam RL 500cc diberikan 28 tpm habis dalam 6 jam atau menggunakan syringe pump 1gr/jam

Yang perlu dibawa ketika merujuk pasien Pre-eklampsia
1. Pendamping Medis
2. MGSO4 2gr dalam spuit ketika eklampsia diberikan
3. Antidotum Ca Glukonas 0,1% 10 ml
4. Oksigen, RL