Pemilihan obat antihipertensi

ABCD makin tua
Ace /ARB
B-blocker
CCB
Diuretik
Ht stage II --> kombinasi 2 Anti AHT

Pemilihan obat dm

Metformin, thiazolidinone, insulin levemir, glargine, pakai untuk turunkan GDP
Menurunkan GD2PP --> sulfonilurea, acarbose inhibitor, insulin kerja cepat

Marasmus

Penampilan wajah seperti orang tua sangat kurus
Perubahan mental, cengeng
Kulit kering, dingin, dan mengendor, keriput
Lemak subkutan menghilang hingga turgor kulit berkurang
Otot-otot atrofi sehingga kontur tulang terlihat jelas bradikardia (kadang-kadang)
Tekanan darah lebih rendah dibandingkan anak yg sehat

Kwarshiorkor

Perubahan mental sampai apatis
Anemia
Perubahan warna dan tekstur rambut, mudah dicabut atau rontok
Gangguan gastrointestinal
Pembesaran hati
Perubahan kulit (dermatosis)
Atrofi otot
Edema simetris pada kedua punggung kaki dapat sampai seluruh tubuh

Asma

R/Ventolin respul no. I
Aquadest fl no. I
S imm
R/Salbutamol tab mg 2 no. XV
S. 3 dd tab I
R/ Ambroxol HCL syrup fl No. I
S. 3 dd cth I
R/ Amoxicillin syr Fl No. I
S. o. 8. h cth I (Habiskan)

ABC

Airway and C-spine Control
Bicara spontan?
Gargling?
Snoring?
Ada bulu mata dan bulu hidung terbakar?
Trauma inhalasi, jelaga pada pernapasan?
Interpretasi: Airway Clear, tidak ada tanda trauma inhalasi

Breathing and Ventilation
RR 24x/menit
Pengembangan dada simetris kanan dan kiri baik statis maupun dinamis.
Trakea ditengah
JVP meningkat tidak ada
Retraksi
Nafas cuping hidung
Interpretasi: breathing clear

Circulation and Hemorhage Control
Nadi: x/menit, isi dan tegangan cukup
Tensi:
Pasang iv line

Sindrom Koroner Akut

Sindroma Koroner Akut

Perkenalkan diri

Selamat siang perkenalkan saya dr. Hari Kusumanegara yang bertugas di klinik hari ini

Identitas pasien namanya siapa? Umur? Alamat? Pekerjaan?

Anamnesis

Keluhan utama: datang kesini ada keluhan apa bu/pak? à nyeri dada

Sacred seven:
onset: sejak kapan dirasakan?

Lokasi: nyerinya dimana dan apakah menjalar?
kualitas: nyerinya seperti apa? Tertusuk atau seperti tertimpa beban berat?

Kuantitas: nyerinya terjadi berapa lama? Apakah menggangu aktivitas?

Faktor memperberat: apakah nyerinya muncul setelah melakukan aktivitas fisik seperti olahraga?

Faktor memperingan: apakah sudah diobati? Dengan obat yang dibawah mulut? Bagaimana hasilnya? Dengan istirahat apakah berkurang?

Gejala penyerta: apakah disertai sesak napas? Keringat dingin? Mual/muntah? Nyeri ulu hati?

Apakah ada obat-obatan yang dikonsumsi

RPD

Pernah sakit seperti ini sebelumnya? Kapan, durasinya?

Ada riwayat sakit jantung?

Riwayat sakit darah tinggi? Kencing manis?

Riwayat sakit paru?

Ada alergi obat?

RPK

Ada keluarga yang sakit seperti ini? Sakit jantung? Darah tinggi? Kencing manis?

Pemeriksaan fisik

Keadaan umum

Kesadaran

Tanda vital

Tensi, nadi, RR, Suhu, SaO2

Setting IGD

Berikan O2 4L nasal kanul

Saturasi >95%

Elevasi

Aspirin 160 mg

Nitrogliserin subllingual bila ada nyeri dada. Dapat diulangi 3 kali tiap 5 menit

Morfin diberikan bila 3 kali pemberian NO gagal

Anamnesis

PF

Pemeriksaan penunjang

CKMB, Troponin T

Elektrolit

DR

BGA

Ureum Kreatinine

DD/ angina pectoris (stable angina, unstable angina, stemi dan nstemi

Infark miokard

GERD

Gastritis akut

Pleuritis

Pneumothorax

Emboli paru

Miokarditis

Farmakologi

1.       Nitrogliserin 5 mg sublingual à 3x interval 3-5 menit

2.       Aspirin 160 mg (akut) à 160-320 mg 1-2 tab

3.       O2 4l nasal

4.       Morfin à bila nitrat (-) 2,5-5 mg IV

5.       Clopidogrel 75 mg x4 s 1 dd 1 (300-600 mg) 4-8 tab

6.       B-blocker propanolol 20-80 mg (@10 mg), bisoprolol 2,5-5 mg (@5 mg)

CCD à Verapamil 80 mg (@30 mg, 60 mg) 2-3x

                Diltiazem 30 mg (@ 80 mg, 240 mg) 3-4x

Non farmakologis

1.       Tidur semi erect

2.       Diet rendah lemak

3.       Kurangi rokok & alkohol

4.       Penurunan BB

5.       Atur pola makan

6.       Olahraga ringan

7.       Kontrol penyakit penyerta

8.       Kontrol TD

Edukasi

Jaga emosi, pikiran, turunkan pekerjaan, pola hidup sehat