THT-KL: Ca Nasofaring

Karsinoma nasofaring

5 signs: Telinga, Hidung, Leher, Mata, Kepala

Selamat pagi pak/ibu perkenalkan saya, dokter muda Hari yang bekerja di poli klinik hari ini.

Kalau boleh tahu nama ibu/bapak siapa?

Usia?

Keluhan apa bu?
Benjolan pada leher

Onset: benjolan dirasakan sejak kapan?

Lokasi: di leher depan atau lateral?

Kuantitas: dulu sebesar apa sekarang sebesar apa?

Kualitas: menganggu aktivitas?

Faktor memperingan: apakah sudah diobati sebelumnya?

Faktor memperberat:?

Gejala penyerta?

Sebelum benjolan di leher apakah ada gejala telinga gemrebreg? Telinga berdenginhg, terasa penuh, kurang pendengaran?

Ada gejala hidung tersumbat, mimisan, pilek terus-menerus? Warna pilek? Encer atau kental?

Ada gejala kekakuan gerak mata? Pandangan dobel?

Gangguan menelan? Sulit menelan?

Pemeriksaan fisik

Saya akan melakukan pemeriksaan fisik yang terlihat dan keluhan yang dirasakan oleh pasien

Misal ada keluhan pandangan mata dobel

Di tes gerakan mata ke 8 arah mata angin dan reflek konvergensi

Misal benjolan di leher

Saya akan memeriksa benjolan di 6 regio kelenjar limfe leher yaitu regio submentale dan submandibula (ca lidah dan mulut), regio 1/3 atas jugularis (Ca Nasofaring), regio 1/3 tengah jugularis (Ca laring), regio 1/3 bawah jugularis, regio posterior leher, regio anterior mengecek jumlah, ukuran, konsistensi, permukaan, batas, terfiksir/ mobile, nyeri tekan, warna

Periksa kelenjar limfe leher dari belakang

Pemeriksaan THT

Telinga: apakah telinga tampak hiperemis? Ada deformitas? Fistula preaurikula dan retroaurikula ? nyeri tekan tragus? Nyeri ketok mastoid? Nyeri tarik auricula?, nyeri tekan preaurikula?

Otoscopy: MT warna (putih mengkilat atau suram?), intak/tidak, perforasi jumlah letak tepi, Reflek cahaya. Melakukan pemeriksaan yang sama di telinga yang lain

Pemeriksaan telinga baiknya dilakukan pada telinga yang sehat dulu

Hidung: tampak hiperemis? Tampak deformitas? Massa?

Rinoskopi anterior: apakah mukosa hiperemis? Udem?

Konka: udem? Hipertrofi? Livid? Hiperemis?

Discjaj: warna, encer atau kental? Jaringan nekrotik?

Septum deviasi?

Benjolan di hidung?

Fenomena palatal? Paling penting!!!!!

Pemeriksaan tenggorok

Palatum: palatum bombans?

Arcus pharingeus? Ditengah

Mukosa faring hiperemis? Postnasal drip?

Tonsil T1-T1, kripte melebar? Dendritus? Hiperemis?

Pemeriksaan penunjang

Untuk mengetahui tumor primer saya periksa Nasofaringoskopi +Biopsi

Untuk mengetahui luas lesi à MSCT Nasofaring

Untuk mengetahui metastasis à X Foto Thorax, USG abdomen, Bone scan

Terapi: Kemoradiasi

Edukasi: bahwa pasien kemungkinan menderita tumor curiga ganas di rongga nasofaring dan diperlukan pemeriksaan nasofaringoskopi+biopsi untuk mengetahui tumornya jinak atau ganas karena penatalaksanaannya berbeda.

Edukasi bahwa pasien dapat mengurangi makan-makanan yang dibakar atau di panggang

Edukasi untuk tidak merokok

Edukasi untuk mengurangi makan-makanan yang bervetsin msg