Manajemen

Analisis Penyebab masalah dengan pendekatan sistem (input, proses, output, outcome)
input 5M (Man, Money, Method, Material, Machine)
Proses (P1 Perencanaan), (P2-Pelaksanaan, Pengendalian), (P3-Penilaian, Pertanggungjawaban)
Output--> SPM
Outcome (dampak)

Prioritas masalah dengan Hanlon Kuantitatif.--> USG (Urgency. Seriuousness, G
Analisis Penyebab masalah dengan pendekatan sistem dan dimensi mutu.
Analisis faktor penyebab masalah dengan pendekatan sistem dimasukkan ke dalam fish bone analyze
Penyebab masalah yang ada diprioritaskan dengan paired comparison dan menggunakan tabel dan diagram Pareto, dipilihlah penyebab masalah yang akan dipecahkan.
Penyebab masalah yang telah terpilih kemudian dicari alternatif pemecahan masalahnya, kemudian dilakukan pengambilan keputusan mengenai pemecahan masalah yang mana yang akan diusulkan dan dibuat plan of action.

Puskesmas

Puskesmas (Pusat Kesehatan Masyarakat) adalah pelayanan kesehatan tingkat primer (Primary Health Care)
Puskesmas mempunyai 3 fungsi yaitu
1. Sebagai pusat pembangungan kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya
2. Membina peran serta masyarakat di wilayah kerjanya dalam rangka kemampuan untuk hidup sehat.
3. memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan masyarakat di wilayah kerjanya.

Puskesmas sebagai unit kesehatan perorangan (UKP) dan unit kesehatan masyarakat (UKM)

Upaya kesehatan puskesmas juga dibagi menjadi 2 yaitu upaya kesehatan wajib/ essensial dan upaya kesehatan tambahan (kerjasama lintas sektoral dan lintas program)

Upaya kesehatan wajib/ essensial ada 6 yaitu
1. Promosi Kesehatan /Promkes
2. Kesehatan Lingkungan/ Kesling
3. Gizi
4. Kesehatan Ibu dan Anak Keluarga Berencana (KIA-KB)
5. Pencegahan dan pemberantasan Penyakit (P3)
6. Balai Pengobatan Umum

Upaya Kesehatan tambahan
1. Sektor pendidikan Unit Kesehatan Sekolah (UKS)
2. Sektor Agama imunisasi TT untuk pasangan yang ingin menikahi
dll

Indonesia Pusaka

Yuk liat video ini. Haha. Walaupun udah lewat 17 Agustus. Tetap ya Jiwa nasionalis ya, Jaya Terus Indonesiaku.

IKM

Masalah adalah kesenjangan antara keadaan sebenarnya dengan keadaan yang diinginkan dan menimbulkan rasa tidak puas serta berkeinginan untuk memecahkannya.
PMPK (Pemecahan Masalah dan Pengambilan Keputusan) adalah suatu proses yang dilakukan oleh sekelompok orang dengan menggunakan metoda tertentu untuk menentukan urutan dalam pemecahan suatu masalah dengan menggunakan berbagai metoda.
Istilah dalam PMPK
Kriteria:
Adalah faktor-faktor yang dapat menentukan tinggi rendahnya suatu nilai permasalahan sehingga masalah satu dengan yang lainnya dapat dibedakan.
Skor:
Adalah pemberian nilai terhadap masalah
Bobot:
Adalah derajat kepentingan dari tiap kriteria

4 kelompok kriteria Hanlon Kuantitatif
1. Kelompok Kriteria A: Besarnya Masalah
2. Kelompok Kriteria B: Kegawatan Masalah
3. Kelompok Kriteria C: Kemudahan dalam penanggulangan
4. Kelompok Kriteria D: PEARL Faktor

Kriteria A: Besarnya Masalah
Besar masalah kesehatan diukur dari besarnya penduduk yang terkena efek langsung [incidence, prevalence]

Pencapaian
A 65%
B 55%
C
C
D
E
F

BSO Capsule

Capsule (Kapsul)

Adalah sediaan padat yang terdiri dari obat dalam cangkang keras atau lunak yang dapat larut.

Cangkang dibuat dari

1. Gelatin
2. Pati
3. Bahan lain yang cocok

Ada buku lain yang menyebutkan bahwa cangkang capsul dapat dibuat 2 macam bahan yaituu:

1. Capsulae amylaceae, dibuat dari amylum
2. Capsulae gelatinosae, dibuat dari gelatin
   1. Caps gelatin yang lunak (soft caps)
   2. Caps Operculatae (hard caps)

Pemilihan BSO kapsul

Obat diberikan dalam bentuk kapsul dengan maksud:

1. Untuk menutupi rasa dan bau obat tidak enak
2. Untuk memberikan obat dengan dosis yang tepat dan teliti
3. Obatnya dikehendaki bekerja di usus, tetapi dalam hal ini kapsulnya harus dibuat dengan salut enterik. Selain itu enterik kapsul dikehendaki bekerja di usus, maka kapsulnya dibuat keras dengan larutan formalin 10%. Bila kapsulnya supaya tidak tembus getah lambung maka kapsulnya dilapisi dengan keratin.

Keuntungan

1. Kapsul tidak berasa, mudah pemberiannya, mudah dibuat, baik untuk peracikan resep maupun dalam perdagangan
2. Dalam penyusunan resep, dokter dapat menulis obat dengan leluasa dan dengan dosis yang tepat untuk masing-masing penderita. Hal ini yang membuat kapsul lebih menguntungkan dibandingkan tablet
3. Selain itu, ada penderita yang merasa lebih mudah minum obat dalam bentuk kapsul daripada tablet

Hal tersebut diatas antara lain yang mendorong pabrik farmasi memasarkan produk dalam bentuk kapsul, meskipun produk itu sebetulnya diproduksi dalam bentuk tablet.

Kosistensi obat yang dimasukkan kapsul dapat berupa serbuk, zat cair, granul

Contoh:

Yang berupa serbuk: erytrocin caps, incidal caps, kemicetin caps

Yang berupa cairan: oleum chenopodii

Yang berupa granul: eryc caps, excelase caps

Hard caps: librium, terramycin, juvelon, warna hard caps, bermacam-macam

Soft caps: Natur E 100, Supertetra, Levertran caps, warna soft caps, bermacam-macam

Ukuran capsul

Dinyatakan dengan nomor. Kapsul yang paling besar nomor (000) biasanya untuk hewan. Kapasitas kapsul kira-kira 30 mg-600mg dan tergantung berat jenis serbuknya, biasanya kapasitas kapsul dinyatakan dalam grain (gr).

Pembuatan

1. Bila obat-obatnya berupa serbuk, maka setelah obat-obatnya dan bahan tambahan/pengisi dicampur dan diserbukkan (cara seperti pada pembuatan serbuk), lalu dibagi-bagi, sama banyak
2. Kemudian dimasukkan ke dalam kapsul. Pilih kapsul yang sesuai dengan volume serbuknya. Bila setelah obat dimasukkan ke dalam kapsul, dan ternyata ada serbuk yang melekat pada kapsul, maka kapsul tersebut dibersihkam dengan kapas atau kertas tissue.

Penyimpanan

Kapsul disimpan di tempat yang sejuk, kering, tertutup rapat dan diberi zat pengering. Bila kapsul disimpan ditempat yang kelembapannya rendah, maka kapsul akan rapuh. Bila disimpan di tempat yang kelembapannya tinggi, maka kapsul akan lembek (saling melekat). Bila disimpan di tempat yang suhunya tinggi akan mempengaruhi kualitas kapsulnya

Rangkuman

Bentuk sediaan obat kapsul dimaksudkan untuk obat-obat yang rasa atau baunya tidak enak. Dalam perdagangan, ada beberapa macam ukuran kapsul dengan kapasitas 30 mg sampai 600 mg. Penyimpanan membutuhkan Ketelitian.

Penulisan Resep, Resep Rasional, Golongan Obat, Jenis Obat

Tata cara penulisan resep

1. Nama, alamat, dan nomor Surat Izin Praktek Dokter
2. Tanggal penulisan resep
3. Nama setiap obat/ komponen obat
4. Tanda R/ pada bagian kiri setiap penulisan obat
5. Tanda tangan/paraf dokter penulis resep
6. Tanda seru dan paraf dokter untuk resep yang mengandung obat yang jumlahnya melebihi dosis maksimum

4 bagian resep

1. Inscriptio
   Bahasa latin yang artinya alamat, isinya identitas dokter (Nama, No. Surat izin praktek, Alamat), tempat dan tanggal penulisan resep, serta tanda R/ sebelah kiri (pembuka resep atau invocatio).
2. Praescriptio
   Bahasa latin yang artinya perintah atau pesanan atau merupakan inti resep, ialah bagian resep yang pokok, terdiri dari nama obat, BSO, dan dosis obat.
3. Signatura
   Bahasa latin yang artinya tanda, ialah tanda yang harus ditulis di etiket obatnya, terdiri dari nama penderita dan petunjuk mengenai obatnya. (Biasanya cara pemakaiannya).
4. Subscriptio
   Bahasa latin yang artinya tanda tangan dan paraf
   
   
    
5. Resep yang benar/rasional
   Resep yang tepat, aman, dan rasional adalah resep yang memenuhi 6 (enam) tepat, sebagai berikut:

1. Tepat Obat
2. Tepat Dosis
3. Tepat bentuk sediaan obat
4. Tepat cara pemberian
5. Tepat waktu pemberian
6. Tepat penderita

Pengertian obat dan dosis dalam resep

Obat dibedakan menjadi 4 golongan menurut peraturan perundang-undangan:

1. Golongan obat narkotika. Contoh: morfin, codein
2. Golongan obat keras:
   1. Obat Keras Tertentu (OKT)                  contoh: diazepam
   2. Obat Keras                                              contoh: antibiotika
   3. Obat Keras Wajib Apotek (OWA)       contoh: oral kontrasepsi
3. Golongan obat bebas terbatas                       contoh: antibiotika
4. Golongan obat bebas                                       contoh: Vit. C tablet

Obat golongan narkotika harus dengan resep dokter, untuk morfin dan pethidin harus ditandatangani dokter, sedang untuk yang lain misalnya codein cukup paraf saja. Obat lain yang harus dengan resep dokter adalah golongan obat keras dan obat keras tertentu, sedang OWA, obat bebas terbatas, dan obat bebas bisa diperoleh tanpa resep dokter. OWA hanya dapat dibeli di apotek, sedangkan obat bebas lainnya, selain dapat dibeli di apotek, juga dapat dibeli di toko obat berijin.

Fungsi obat dibagi menjadi 4 yaitu

1. Remedia cardinale adalah obat yang berfungsi untuk menyembuhkan penyebab terjadinya sakit. Obat ini disebut sebagai obat pokok/utama. Contoh: Antibiotik untuk menyembuhkan penyakit infeksi, INH untuk penyebab TBC, Chloroquin, untuk penyakit malaria.
2. Remedia Adjuvantia adalah obat tambahan yang membantu untuk kesembuhan, biasanya termasuk obat-obat simtomatik. Misalnya antipiretik (parasetamol) menghilangkan gejala panas yang akan menganggu penderita, antalgin untuk pusing, lasix untuk oedem (penyakit jantung)
3. Remedia Corrigensia (RC) adalah obat yang berfungsi untuk memperbaiki obat yang diberikan. Ada 4 macam:
   1. R.C. Actionis adalah memperbaiki kerja R. Cardinale
   2. R.C. Saporis adalah memberikan rasa manis pada R. Cardinale
   3. R.C. Odoris adalah memperbaiki bau R. Cardinale
   4. R.C. Coloris adalah memberikan warna pada R. Cardinale
4. Remedia Constituen adalah obat yang berfungsi sebagai zat pengisi, pelarut (Vehiculum)

Penentuan Bentuk Sediaan Obat

1. Faktor Penyakit

1. Memperhatikan berat-ringannya penyakit.
   Bila keadaan penyakitnya berat/akut, perlu pengobatan/efek obat yang cepat, maka BSO pilihannya adalah injeksi. Bila keadaan penyakit ringan/kronis bisa memilih BSO per oral misalnya tablet, kapsul, sirup dan lain-lain
2. Memperhatikan lokasi penyakit
   Untuk pengobatan lokal, BSO yang dipillih tergantung lokasi penyakitnya. Misalnya lokasi penyakit kulit, BSO dipilih salep bila lokasi penyakitnya di anus, BSO Suppositoria

1. Faktor penderita

1. Memperhatikan umur penderita:
   Untuk bayi, dipilih bentuk: tetes
2. Memperhatikan keadaan penderita
   Penderita tidak sadar, muntah, habis operasi atau penderita tidak bisa minum obat, maka dipilih BSO, Supp atau injeksi (BSO yang bukan per oral).
3. Memperhatikan keadaan sosial ekonomi
   Penderita yang kurang mampu sebaiknya bentuk puyer, jangan sirup yang harganya relatif lebih mahal.

1. Faktor Obat

1. Obat-obat rasa tidak enak (pahit), dipilih BSO kapsul atau emulsi
2. Obat-obat yang sangat merangsang lambung/rusak oleh asam lambung atau enzim pencernaan, dipilih BSO yang bukan per oral ialah suppositoria/injeksi dan lainnya.
   Contoh:
   Penderita: Anak tidak sadar
   Penyakit: infeksi saluran nafas, akan diberikan
   Obat: amoksisilin
   Jawaban bentuk sediaan injeksi

1. Bioavailabilitas
   Kinetik dan perbandingan kadar zat aktif yang mencapai peredaran darah terhadap jumlah obat yang diberikan.
   
   
   Lansia berikan sediaan Capsule karena dosis dapat disesuaikan dengan lansia